Onlineanmeldung zum 9. Triathlon Verl am 15. Juli 2012

Nachname: Vorname:
Geburtsdatum: TT.MM.JJJJ
Geschlecht:
m w
PLZ: Ort:
Straße: Haus-Nr:
Land:
Verein: DTU-Startpass Nr.:
Telefon: E-Mail:
Kontoinhaber: Kontonummer:
Bankleitzahl: Kreditinstitut:
Distanz:

Volkstriathlon 0,6-22-5km -> 20 € Startgeld

Staffeltriathlon 0,6-22-5km -> 27€ Startgeld

Kurzdistanz 1,2-40-10km -> 28 € Startgeld (DTU Startpassnummer, oder Tageslizenz erforderlich)

Jugendtriathlon, Schüler A & Jugend B -> 8€ Startgeld

Kindertriathlon 50m-2km-400m -> 0€ Startgeld

Tageslizenz:

Wenn Sie an der Kurzdistanz teilnehmen wollen, benötigen Sie entweder einen DTU-Startpass, oder Sie müssen hier eine Tageslizenz beantragen. Diese kostet zusätzlich 21€

Einzugsermächtigung:

Hiermit erteile ich dem TV Verl, Abteilung Triathlon die Einzugsermächtigung für die Startgebühr zum heroal Triathlon 2010. Die Einzugsermächtigung ist begrenzt auf das Startgeld und etwaige Änderungs-, und Ummeldegebühren.

Haftungs- freistellung:

Der Veranstalter, seine Organe und Helfer übernehmen keine Haftung bei Unfällen, Diebstahl, sowie anderen Schadensfällen. Die Teilnehmer sind für die technische Sicherheit ihrer Ausrüstung selbst Verantwortlich. Der Ausrichter und seine Erfüllungsgehilfen haften nur bei grob fahrlässigem Handeln oder Vorsatz. Ich versichere, das mein Gesundheitszustand den Anforderungen des Wettkampfes entspricht und gestatte dem Veranstalter/Ausrichter meinen Namen und/oder meines Bildes in Presse, Funk und Fernsehen zu verwenden soweit dies in Zusammenhang mit dem Wettkampf steht. Die Veranstaltungsausschreibung habe ich gelesen und erkenne sie an.

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